抑郁失眠植物神经紊乱特效治疗治愈案例
失眠是以经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠不深，睡眠时间不足，严重者甚至彻夜难眠为特征的病症。由于长期得不到正常的休息，患者伴有头痛、头晕、健忘、烦躁、多梦等症状。据有关专家估计，到2020年全球大约将有7亿多失眠患者。世界卫生组织（WHO）一项调查表明，全球已经有27%的人受到睡眠病症的困扰。而随着现代社会生活节奏的加快，各种压力的增加，失眠患者的数量也正呈现上升趋势。目前已成为全球较为关注的难治性疾病之一。
内伤七情， 肝郁气滞， 心神不宁 神经症多以 情志不遂为诱因， 患者情绪变化异常明显， 常见多 虑、 抑郁、 烦躁、 强迫、 恐惧、 心悸等症状。 七情虽由 五脏之气所化生， 但 “与肝的生理功能和生理特性密 切不可分” [1] 。 “肝者， 将军之官” [2]65 ， 体阴而用阳，主升主动， 喜条达而恶抑郁， 主疏泄。 通过调畅气机 影响情志变化。 《类证治裁》曰： “凡上升之气， 自肝 而出。 肝木性升散， 不受遏郁， 郁则经气逆……故诸 病多自肝来” [3] 。 情志不舒， 肝气郁滞， 是引起神经症 的核心。 同时， 心为君主之官， 任何精神情绪的变化首先 影响到心神。 “心， 怵惕思虑则伤神， 神伤则恐惧自 失” [2]277 。 心神不安， 主宰、 协调脏腑间关系及平衡 阴阳的作用无法正常发挥， 十二官亦无法各司其职。 《景岳全书》云： “至若情志之郁， 则总由乎心， 此因 郁而病也” [4] 。 神经症患者内伤七情， 心肝同病， 神 魂不安， 导致脏腑间功能协调统一被破坏， 气机紊 乱， 血行亦随之改变， 出现 “周身百脉皆病……以致 各病而名不能专持其病者， 但觉行住、 坐卧、 饮食皆 妨” [5] 。 主诉看似纷繁多变， 病位难以确定， 虚实寒 热错杂， 实则病变之本仍在心肝二脏， 以气血运行失 常为表现。
内伤七情， 肝郁气滞， 心神不宁 神经症多以 情志不遂为诱因， 患者情绪变化异常明显， 常见多 虑、 抑郁、 烦躁、 强迫、 恐惧、 心悸等症状。 七情虽由 五脏之气所化生， 但 “与肝的生理功能和生理特性密 切不可分” [1] 。 “肝者， 将军之官” [2]65 ， 体阴而用阳，主升主动， 喜条达而恶抑郁， 主疏泄。 通过调畅气机 影响情志变化。 《类证治裁》曰： “凡上升之气， 自肝 而出。 肝木性升散， 不受遏郁， 郁则经气逆……故诸 病多自肝来” [3] 。 情志不舒， 肝气郁滞， 是引起神经症 的核心。 同时， 心为君主之官， 任何精神情绪的变化首先 影响到心神。 “心， 怵惕思虑则伤神， 神伤则恐惧自 失” [2]277 。 心神不安， 主宰、 协调脏腑间关系及平衡 阴阳的作用无法正常发挥， 十二官亦无法各司其职。 《景岳全书》云： “至若情志之郁， 则总由乎心， 此因 郁而病也” [4] 。 神经症患者内伤七情， 心肝同病， 神 魂不安， 导致脏腑间功能协调统一被破坏， 气机紊 乱， 血行亦随之改变， 出现 “周身百脉皆病……以致 各病而名不能专持其病者， 但觉行住、 坐卧、 饮食皆 妨” [5] 。 主诉看似纷繁多变， 病位难以确定， 虚实寒 热错杂， 实则病变之本仍在心肝二脏， 以气血运行失 常为表现。
治愈病案：安神清脑方剂
潘某， 男， 59 岁， 哈尔滨人， 干部， 2013 年 11 月患 者在家休息不上班之后开始出现担心， 紧张， 总是想 做晚饭煤气没有关， 出门门锁没锁， 2014 年 6 月开始 睡眠时间减少， 担心的事情越来越多， 自己家的食物 不能给别人吃， 怕别人吃了赖上自己， 11 月末突然出 现心跳加快、 心慌、 血压升高、 觉得自己要不行了， 打 120 到哈医大二院就诊， 各项检查未见异常， 之后总 觉得自己得了什么疾病， 阵阵的心慌， 忽冷忽热、 憋的 慌、 心烦、 不愿意去人多的地方， 不和别人说话， 电视 也不想看， 手机也关机了， 怕别人知道自己的病笑话 自己， 吃不下饭， 没有胃口， 2015 年 1 月在家偶尔服用 艾司唑仑晚 1 片， 致使睡眠稍有改善， 但仍然心烦， 不 爱说话， 担心， 后又自行服用左洛复 50mg， 每早 1 次， 略有改善， 但自觉口干、 恶心又自行停药， 近期病情加 重， 担心、 紧张、 害怕， 自己也说不出来到底怕什么， 心 烦， 严重失眠， 害怕时阵阵的出汗， 发抖， 眼睛发直， 2016年3月22日来就诊， 查意识清晰， 问话回答切题， 表情紧张， 时间、 地点、 人物定向力完整， 存在感觉过 敏， 经常一点声响就吓一跳， 听到吵闹的声音心烦， 看 见强光心烦， 焦虑不安， 忧心忡忡， 总害怕有不好的事 情发生， 舌红苔微黄而腻， 脉滑。辅助检查： 汉密尔顿 焦虑量表得分 30 分； 脑电地形图， 生化全项、 甲功、 心 电图检查等均未见明显异常。西医诊断： 广泛性焦虑； 中医诊断： 郁证—胆胃不和， 痰热内扰， 患者坚持不吃 西药， 给予安神清脑方剂加减治疗。
安神清脑方剂配方比例：
药用清半夏 20g， 竹茹 20g， 枳实 15g， 橘皮 10g， 桂 枝 5g， 生白芍 25g， 炙远志 15g， 刺五加 50g， 百合 30g，生龙骨 30g， 牡蛎 30g， 茯苓 20g。 服法： 1 剂 /d， 分 2 次温服。 效果： 服药 7 日后担心、 害怕明显减轻、 睡眠好转， 守方加减运用 1 个月后患者自述心情大好， 所有症状 消失， 嘱其停药并注意自我调整情绪， 随诊 2 个月未 复发。
在此基础上选择常用的、有重要配伍意义的15组药对，进行比较详细的深入探讨与论述，阐明其药性特点，配伍意义及临证运用，体现了段富津教授的学术理念和临床技巧。其中包括人参与黄芪、人参与熟地黄、人参与五味子、人参与茯苓（茯神）、人参与柏子仁、人参与酸枣仁、人参与远志、酸枣仁与柏子仁、酸枣仁与知母、远志与石菖蒲、半夏与茯苓、龙骨与牡蛎、熟地黄与柏子仁、竹茹与半夏、夜交藤与合欢花。
对郁证的认识
对郁证的辨证论治历代医家各有侧重，但从 肝、脾、心论治的较多，从肝论郁为大多数医家所 认同。周莺等 ［3 ］ 通过214 例医案的数据挖掘关联规 则分析证实了逍遥散、柴胡疏肝散化裁对郁证的治 疗价值，提示郁证病机因素主要为肝郁脾虚，治宜 疏肝健脾、理气活血 。“冬季抑郁症”表现为无精 打采、困乏、注意力不集中、情绪低落、焦虑紧 张、失眠，这种抑郁状态通过自然光线疗法即晒太 阳便可好转。由此可见身体对于阳光的需求，除了 自然界的阳光，自身的 “阳光”同样可以驱散阴 郁，改善抑郁状态。因此，通过总结多年临床经 验，提出抑郁新治法— — —阳光散郁法。认为郁证并 不完全责之于肝，机体可因缺乏阳光、阴霾笼罩而 致抑郁，此时传统治疗往往效果不佳，而运用安神清脑方剂可获效。
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